ぶどう膜炎とは
ぶどう膜炎の症状
炎症の強さや部位などによっても異なりますが、主に充血や眼痛、まぶしさやかすみ目、飛蚊症などが挙げられます。症状は一般的な結膜炎にも似ており、誤診されることもしばしばです。全身疾患に合併する場合には、全身症状を伴いながら眼の異常を自覚されます。
検査について
一般的な眼科的検査や眼底検査、また眼科医が細隙灯顕微鏡で診ることで、眼内の炎症の有無を判断することができます。ぶどう膜炎は全身疾患に絡むことも多く、血液検査やレントゲン検査など、全身精査をお勧めすることもあります。 当院ではさらにレーザーフレアメーターという、眼の中の炎症の強さを数値化できる機器を導入しており、炎症の強さや治療効果の判定などにも活用できます。
治療について
基本的には薬物治療がメインです。感染症が原因の場合には、抗菌薬や抗ウイルス薬などが使用されますが、治療の目的はあくまで”炎症を抑えること（消炎）”で、視力障害につながる合併症を予防することです。ぶどう膜炎の炎症の程度や種類などによっても異なりますが、メインはステロイド治療が行われ、点眼薬や散瞳薬、また眼の奥の方まで炎症がある場合にはステロイドの局所注射（テノン嚢下注射）をお勧めする場合もあります。局所治療では不十分と考えられる場合には、全身的なステロイド薬の点滴や内服治療、免疫抑制薬などの治療が行われます。
合併症について
軽度の炎症であれば、点眼薬等で十分に管理がつきますが、もともと免疫系の異常が原因となりやすく、再発することも多いことが知られております。合併症として眼圧上昇や緑内障が一番に挙げられ、ぶどう膜炎だけでも緑内障を起こしやすいですが、治療で用いるステロイド薬でも眼圧上昇のリスクが高く、どうしても切っても切れない合併症です。眼圧の管理が不十分な場合には、点眼薬治療やレーザー治療、場合によって手術治療が必要になることもあります。また硝子体混濁など眼内の混濁や、虹彩が水晶体に癒着したり、中には網膜などの血管に炎症を起こして視力障害を残すこともあります。その都度の対応が必要になります。