子供の弱視

弱視とは

弱視は”視力発達の障害でおこる低視力”のことです。通常は0歳での視力は0.1くらい、3歳くらいで大人と同じくらいになりますが、視力検査がしっかりできる年齢には個人差があります。こうした視力発達の成長期に何らかの邪魔が入ると、正常な視力の発達が障害されます。原因には斜視や不同視（左右の度数が大きく違う）、白内障や眼瞼下垂などがあります。 発達のピークは4-6歳くらいまでで、そこで発達ができなければ、生涯にわたって良好な視力を得ることが難しくなります。早期発見・早期治療ができれば、十分な視力を得られることが多いことも特徴的です。治療の目標は「眼鏡をかけて1.0の視力が出ること」です。 実際には治療が不十分・発達期をすでに過ぎているなどで弱視が残存する場合もありますが、本人にとってはそれが普通の見え方であり、あまり生活面で困らないことがほとんどですので、”弱視だから悪い”などと考えず、一つの個性として接してあげることも大切です。将来的には一部の職業選択などにおいて制限がかかる場合があります。 詳しくは 日本弱視斜視学会ホームページ等（https://www.jasa-web.jp/） をご参照ください。

斜視弱視

斜視があると、目線が外れている方の眼の視力発達が障害されます。見た目に分かりやすい斜視もあれば、一見わからない程度の斜視が隠れていることもあります。片目の視力発達は問題なく、3歳時検診や就学時検診などで指摘されることが多いです。 治療はまず視力発達が優先で、”健眼遮蔽”といって見ている方の眼を眼帯などで隠し、見えづらい方の眼で生活することで、弱視眼の成長を促します。同時にご本人の眼にあった眼鏡の装用も必要です。最初は1日3時間程度を目標に頑張ってもらいますが、子供はどうしても嫌がることも多く、眼帯を外してしまったり、ズルをして眼帯の隙間から見やすい方の眼で見ようとしたりします。そこはご両親やご親族など、皆さんで協力しながら、最初はできなくても徐々に頑張れるよう、励ましながら続けていくことが大切です。無事に視力が十分に発達したら、斜視手術をお勧めすることがあります。

不同視弱視

遠視や近視、乱視といった屈折異常の左右差が強いために起こる弱視です。子供で一番多いのは遠視です。遠視では遠くも近くもピントが合わず、眼鏡をかけないとくっきりとは見えません。見た目にはわからず、検診で指摘されることがほとんどです。 まずアトロピンという薬剤を点眼して正確な眼の屈折度数を確認し、その後に眼鏡を作成、最初はその眼鏡を常にかける練習が必要です。かけれるようになったら、次に健眼遮蔽（前項の斜視弱視を参照）を行うことが多いです。視力の発達が得られて安定した視力が出るようになったら治療は終わりですが、屈折異常の左右差は残ることが多いです。

形態覚遮断弱視

この弱視は乳幼児期に眼のそのものの病気で片目を使えないことで起こります。白内障や角膜混濁、高度の眼瞼下垂などで、そもそも目が見えない状態であることが原因です。眼の病気なので眼鏡をかけても見えるようにはなりません。原因となる疾患の治療が必要になります。